W 2024 r. pomorskie oddziały Zakładu Ubezpieczeń Społecznych podczas kontroli zwolnień lekarskich stwierdziły nieprawidłowości w 2250 przypadkach. To o 500 więcej niż rok wcześniej. Suma zakwestionowanych w ten sposób zasiłków przekroczyła 3,1 mln zł i tym samym wzrosła o 1,4 mln zł.
ZUS prowadzi dwa rodzaje kontroli zwolnień lekarskich. Sprawdza prawidłowość ich wykorzystania i prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich. W pierwszym przypadku sprawdza, czy chory wykorzystuje zwolnienie zgodnie z jego przeznaczeniem i stosuje się do zaleceń lekarza, a nie np. dorabia czy bierze udział w zawodach sportowych. W drugim lekarze orzecznicy weryfikują, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora, a tym samym niezdolna do pracy. Kontrole to ustawowe zadanie ZUS.
Do obu rodzajów kontroli typuje się zwolnienia, które m.in. budzą wątpliwości z uwagi na okres niezdolności do pracy nieadekwatny do schorzenia, czy przypadki, w których ubezpieczony dostaje kolejne zwolnienia od różnych lekarzy na różne schorzenia. Zawraca się też uwagę na tych, którzy nie stawili się na badanie przez lekarza orzecznika w wyznaczonym terminie lub wcześniej dopuścili się nadużyć.
ZUS prowadzi dwa rodzaje kontroli zwolnień lekarskich. Sprawdza prawidłowość ich wykorzystania i prawidłowość orzekania o czasowej niezdolności do pracy oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich. W pierwszym przypadku sprawdza, czy chory wykorzystuje zwolnienie zgodnie z jego przeznaczeniem i stosuje się do zaleceń lekarza, a nie np. dorabia czy bierze udział w zawodach sportowych. W drugim lekarze orzecznicy weryfikują, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora, a tym samym niezdolna do pracy. Kontrole to ustawowe zadanie ZUS.
- W minionym roku pomorskie oddziały ZUS skontrolowały wykorzystywanie zwolnień lekarskich przez prawie 9,3 tys. osób. W wyniku kontroli prawo do zasiłku cofnięto w blisko 1,2 tys. przypadkach. Kwota cofniętych zasiłków to ponad 2,1 mln zł. W czasie zwolnienia ubezpieczony powinien postępować tak, by jak najszybciej odzyskać sprawność i wrócić do pracy. Niezależnie od wskazań lekarskich, może wtedy wykonywać tylko czynności codzienne i te, związane z poprawą stanu zdrowia, np. może pójść na wizytę lekarską, do apteki czy po zakupy spożywcze. Czasem zwolnienia lekarskiego nie można swobodnie dysponować, tak jak np. urlopem wypoczynkowym. Wykorzystywanie go niezgodnie z przeznaczeniem powoduje utratę prawa do zasiłku chorobowego za cały okres. - mówi Krzysztof Cieszyński, rzecznik pomorskiego ZUS - W 2024 r. w woj. pomorskim lekarze orzecznicy ZUS wydali 20,4 tys. orzeczeń w sprawie zwolnień lekarskich. Ich efekt to ponad 1,1 tys. przypadków, gdzie kontrolowanych uznano za zdolnych do pracy i zwolnienia, które skrócono łącznie o 8773 dni, czyli ponad 24 lata. W sumie, w wyniku takich kontroli, cofnięto zasiłki chorobowe w łącznej kwocie 999 tys. zł. Podczas tego rodzaju kontroli lekarze orzecznicy sprawdzają czy ubezpieczony, który korzysta ze zwolnienia nadal jest chory i można je kontynuować, czy też powinno zostać skrócone. Lekarz orzecznik może przeprowadzić badanie, ale także wystawić skierowanie na badanie specjalistyczne. Może też poprosić o udostępnienie dokumentacji medycznej czy zlecić wykonanie badań pomocniczych. Jeżeli stwierdzono nieprawidłowości ZUS wydaje decyzję o odmowie prawa do świadczeń lub obowiązku zwrotu nienależnie pobranych zasiłków.
Do obu rodzajów kontroli typuje się zwolnienia, które m.in. budzą wątpliwości z uwagi na okres niezdolności do pracy nieadekwatny do schorzenia, czy przypadki, w których ubezpieczony dostaje kolejne zwolnienia od różnych lekarzy na różne schorzenia. Zawraca się też uwagę na tych, którzy nie stawili się na badanie przez lekarza orzecznika w wyznaczonym terminie lub wcześniej dopuścili się nadużyć.
Komentarze (4) dodaj komentarz
Wredna baba..._gość
13.02.2025, 10:53
I słusznie...
Skala tego typu wykroczeń jest ogromna. Napisałam "wykroczeń", ale powinno to być kwalifikowane jako przestępstwo. Okradanie nas wszystkich przyjmuje formę swojego rodzaju sportu. Cierpią na tym przede wszystkim ci, których dopadnie jakaś mniej lub bardziej zaawansowana dolegliwość. Nie należy również pomijać kwestii moralnej. Co gorsze, takie zachowania spotykają się z przyzwoleniem społecznym....
OdpowiedzBezsrejtu_gość
13.02.2025, 11:56
Zakład Utylizacji Szmalu
Nie zapędzaj się z tym "okradaniem nas wszystkich" po to zależy ile dana osoba sama zapłaciła w składkach, a raczej zostały na niej wymuszone niczym haracz!
CytujStrapOn_gość
13.02.2025, 13:21
do wredna baba
Jak chcesz ludzi umoralniać to jedź do stanów i zostań pastorem... Ja też cierpię jak widzę ile pieniędzy "kradnie" mi zus każdego miesiąca i nic z tego nie mam...
Cytuja long_gość
14.02.2025, 02:51
Dlatego od wielu lat ubezpieczam się za granicą a pracuję w polsce ale też świadczę usługi dla innych państw
Odpowiedz